Katecholamine od. Ähnliche

unspezifisch: 

  • Theodrenalin/Cafedrin (Akrinor®)
    • Inhalt: 200 mg Cafedrinhydrochlorid + 10 mg Theodrenalinhydrochlorid
    • Wirkung: 
      • Stimulation von kardialen ß1-Adrenorezeptoren: positiv inotrop
      • Stimulation von a1-Adrenorezeptoren: venöse Vasokonstriktion --> Vorlaststeigerung 
    • Dosierung: 
      • pur: 0,2-0,5ml i.v 
      • klassisch verdünnt 2:8 (2ml Akrinor + 8ml NaCl): 2-3ml i.v. 
  • Ephedrin
    • Wirkung: 
      • Stimulation von kardialen ß1-Adrenorezeptoren: positiv inotrop
      • Stimulation von a1-Adrenorezeptoren glatter Gefäßmuskulatur
      • Freisetzung von  Noradrenalin
    • Dosierung: 5-10mg i.v. 

Gefäßtonussteigerung: 

  • Noradrenalin (Arterenol®)  α-Rezeptoren (hauptsächlich a, bisschen ß)
    • Wirkung:
      • Stimulation von a-Adrenorezeptoren der glatten Gefäßmukulatur --> Steigerung des systemischen vaskulären Widerstandes 
    • Dosierung:
      • push-dose --> 1mg Nora in 100ml NaCl --> 10ug/ml --> Gabe in ml-Schritten 
      • Perfusor --> 1mg Nora in 50ml NaCl --> Laufrate von 0,01-0,1(-1)μg/kgKG/min + da die Laufrate in (ml gesehen) so gering ist muss ein weiterer Perfusor mit 20-60ml/h mitlaufen um das Nora aus dem Schlauch in den Patienten zu spülen 
        • push-dose auch hier möglich, aber mit 0,5ml/Bolus 
  • Vasopressin (Empressin®)
    • Synonyme: antidiuretisches Hormon "ADH", Adiuretin, Vasopressin
    • Synthese im Hypothalamuskern --> Ausschüttung aber in der Neurohypophyse 
    • Wirkung V-Rezeptoren = Vasopressin-Rezeptoren: 
      • V1-Rezeptoren 
        • Gefäßmuskulatur --> Kontraktion 
      • V2-Rezeptoren 
        • Niere (Sammelrohr) --> Wasserrückresorption  

Herzkraftsteigerung: 

  • Adrenalin (Suprarenin®) α- + β-Rezeptoren
  • Dobutamin (Dobutrex®) → β1 > β2 > α
    • Indikation: akute Herzinsuffizienz bei kardiogenem od. septischem Schock 
    • nicht bei Volumenmangel, da ß2 eine vasodilatatorische Wirkung hat 
  • Milrinon (Corotrop®) 
    • Ampulle mit 10mg auf 10ml (1mg/ml) 
    • Indikation: 
      • Kurzzeitbehandlung bei therapierefraktärer Herzinsuffizienz 
    • Wirkung: 
      • Phosphodiesterase-III-Hemmer (PDE-III-Hemmer) 
        • Steigerung Herzindex
        • periphere Vasodilatation 
        • pulmonale Vasodilatation
  • Levosimendan (Simdax®) 
    • Durchstechflasche mit 12,5mg auf 5ml (2,5mg/ml)
    • Indikation: 
      • manchmal als "Loading" vor herzchirurgischen Eingriffen zur Präkonditionierung 
      • bei ineffektiver Katecholamintherapie 
    • Wirkung: 
      • Calciumsensitivierung (= Calcium-Sensitizer) --> stärkere Kontraktionskraft ohne Anstieg des myokardialen O2-Verbrauchs (gesteigerter Herzindex)
      • Kaliumkanal-Öffnung in glatter Gefäßmuskulatur --> arterielle + venöse Vasodilatation 

Adrenorezeptor-Vorkommen

  • Herz: 
    • β1
      • positiv chronotrop (Herzfrequenz) 
      • positiv ionotrop (Kontraktilität) 
      • positiv dromotrop (Errgungsleitung) 
      • positiv lusitrop (Erschlaffungsgeschwindigkeit) 
      • positiv bathmotrop (allgemeine Erregbarkeit) 
  • Blutgefäße: 
    • α1
      • Vasokonstriktion 
    • β2
      • Vasodilatation 
  • Niere: 
    • β1
      • gesteigerte Reninfreisetzung
  • ...

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