Katecholamine od. Ähnliche
unspezifisch:
- Theodrenalin/Cafedrin (Akrinor®)
- Inhalt: 200 mg Cafedrinhydrochlorid + 10 mg Theodrenalinhydrochlorid
- Wirkung:
- Stimulation von kardialen ß1-Adrenorezeptoren: positiv inotrop
- Stimulation von a1-Adrenorezeptoren: venöse Vasokonstriktion --> Vorlaststeigerung
- Dosierung:
- pur: 0,2-0,5ml i.v
- klassisch verdünnt 2:8 (2ml Akrinor + 8ml NaCl): 2-3ml i.v.
- Ephedrin
- Wirkung:
- Stimulation von kardialen ß1-Adrenorezeptoren: positiv inotrop
- Stimulation von a1-Adrenorezeptoren glatter Gefäßmuskulatur
- Freisetzung von Noradrenalin
- Dosierung: 5-10mg i.v.
- Wirkung:
Gefäßtonussteigerung:
- Noradrenalin (Arterenol®) → α-Rezeptoren (hauptsächlich a, bisschen ß)
- Wirkung:
- Stimulation von a-Adrenorezeptoren der glatten Gefäßmukulatur --> Steigerung des systemischen vaskulären Widerstandes
- Dosierung:
- push-dose --> 1mg Nora in 100ml NaCl --> 10ug/ml --> Gabe in ml-Schritten
- Perfusor --> 1mg Nora in 50ml NaCl --> Laufrate von 0,01-0,1(-1)μg/kgKG/min + da die Laufrate in (ml gesehen) so gering ist muss ein weiterer Perfusor mit 20-60ml/h mitlaufen um das Nora aus dem Schlauch in den Patienten zu spülen
- push-dose auch hier möglich, aber mit 0,5ml/Bolus
- Wirkung:
- Vasopressin (Empressin®)
- Synonyme: antidiuretisches Hormon "ADH", Adiuretin, Vasopressin
- Synthese im Hypothalamuskern --> Ausschüttung aber in der Neurohypophyse
- Wirkung V-Rezeptoren = Vasopressin-Rezeptoren:
- V1-Rezeptoren
- Gefäßmuskulatur --> Kontraktion
- V2-Rezeptoren
- Niere (Sammelrohr) --> Wasserrückresorption
- V1-Rezeptoren
Herzkraftsteigerung:
- Adrenalin (Suprarenin®) → α- + β-Rezeptoren
- Dobutamin (Dobutrex®) → β1 > β2 > α
- Indikation: akute Herzinsuffizienz bei kardiogenem od. septischem Schock
- nicht bei Volumenmangel, da ß2 eine vasodilatatorische Wirkung hat
- Milrinon (Corotrop®)
- Ampulle mit 10mg auf 10ml (1mg/ml)
- Indikation:
- Kurzzeitbehandlung bei therapierefraktärer Herzinsuffizienz
- Wirkung:
- Phosphodiesterase-III-Hemmer (PDE-III-Hemmer)
- Steigerung Herzindex
- periphere Vasodilatation
- pulmonale Vasodilatation
- Phosphodiesterase-III-Hemmer (PDE-III-Hemmer)
- Levosimendan (Simdax®)
- Durchstechflasche mit 12,5mg auf 5ml (2,5mg/ml)
- Indikation:
- manchmal als "Loading" vor herzchirurgischen Eingriffen zur Präkonditionierung
- bei ineffektiver Katecholamintherapie
- Wirkung:
- Calciumsensitivierung (= Calcium-Sensitizer) --> stärkere Kontraktionskraft ohne Anstieg des myokardialen O2-Verbrauchs (gesteigerter Herzindex)
- Kaliumkanal-Öffnung in glatter Gefäßmuskulatur --> arterielle + venöse Vasodilatation
Adrenorezeptor-Vorkommen
- Herz:
- β1
- positiv chronotrop (Herzfrequenz)
- positiv ionotrop (Kontraktilität)
- positiv dromotrop (Errgungsleitung)
- positiv lusitrop (Erschlaffungsgeschwindigkeit)
- positiv bathmotrop (allgemeine Erregbarkeit)
- β1
- Blutgefäße:
- α1
- Vasokonstriktion
- β2
- Vasodilatation
- α1
- Niere:
- β1
- gesteigerte Reninfreisetzung
- β1
- ...
