Transösophageale Echokardiographie
Eine orientierende transösophageale Echokardiographie besteht aus 20(-28) standardisierten Schnitte. In der intensivmedizinischen Diagnostik spielt das TEE vor allem bei hämodynamischer Instabilität als Rescue TEE eine Rolle. Weitere Anwendungen sind: allegemeiner Volumenstatus, Perikard- od. Pleuraergüsse, Beurteilung der Ejektionsfraktion und damit des HZV.
Rescue TEE bei hämodynamischer Instabilität:
- ME 4C
- ME LAX
- TG mid SAX
- desc aortic SAX
- desc aortic LAX
Weitere Schnitte:
- ME 2C
- ME MC
- ...
Ejektionsfraktion:
- Die Ejektionsfraktion gibt an, welcher Anteil des enddiastolischen Volumens des linken Ventrikels während der Systole ausgeworfen wird.
- Simpson-Methode
- Schnitte: ME 4C oder ME 2C
- Vorgehen:
- Endokard sowohl enddiastolisch als auch endsystolisch nachzeichnen
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ME four chamber (ME 4C)
- Deutsch:
- Mittösophagealer Vierkammerblick
- Höhe:
- mittösophageal
- Winkel:
- 0°
- Strukturen:
- rechter Ventrikel (RV)
- rechter Vorhof (RA)
- linker Ventrikel (LV)
- linker Vorhof (LA)
- Mitralklappe
- Trikuspidalklappe
- interventrikuläres Septum
- interatriales Septum
- Funktion:
- Übersicht
- Ventrikelfunktion
- Perikarderguss
- im Rahmen Rescue TEE:
- Perikardtamponade?
- hypokinetischer LV? --> kardiogener Schock?
- RV-Belastung? --> Lungenarterienembolie?
- D-Sign
ME two chamber (ME 2C)
- Deutsch:
- Mittösophagealer Zweikammerblick
- Höhe:
- mittösophageal
- Winkel:
- 90°
- Strukturen:
- linker Ventrikel (LV)
- linker Vorhof (LA)
- linkes Vorhofohr (LAA)
- Mitralklappe
- Koronarsinus
- Funktion:
- LAA Thromben
- LV Größe und Funktion
- Messung Mitralklappenring
ME mitral commissural (ME MC)
- Deutsch:
- Mittösophagealer mitral-kommissuraler Blick
- Höhe:
- mittösophageal
- Winkel:
- 60°
- Strukturen:
- linker Ventrikel (LV)
- linker Vorhof (LA)
- Mitralklappe
- Koronarsinus
- Koronararterie
- Funktion:
- Mitralklappenerkrankung
- LV-Funktion
- LA-Pathologien
- Zusätzliches:
- zu sehen: "Falltür"
ME long-axis (ME LAX)
- Deutsch:
- Mittösophagealer Langachsenblick
- Höhe:
- mittösophageal
- Winkel:
- 120°
- Strukturen:
- linker Ventrikel (LV)
- linksventrikulärer Ausflusstrakt (LVOT)
- Aortenklappe (AV)
- Mitralklappe
- Funktion:
- LV-Funktion
- Mitralklappenerkrankung
- Aortenklappen- und Aortenwurzelerkrankungen (bsp. Aortendissektion)
- Zusätzliches:
- = "Langachsenblick"
- im Rahmen Rescue TEE:
- Aortendissektion?
TG mid short-axis (TG mid SAX)
- Deutsch:
- Transgastrischer Mitt-Kurzachsen Blick
- Höhe:
- transgastrisch
- Winkel:
- 0°
- Strukturen:
- Papillarmuskeln
- linker Ventrikel (LV)
- LV-Wände
- Funktion:
- Volumenstatus
- LV: Größe und Funktion
- Perikarderguss
- Zusätzliches:
- Papillarmuskel-Ebene
- im Rahmen Rescue TEE:
- Volumenstatus?
Volumenmangelschock?
- Volumenstatus?
ME descending aortic short-axis (desc aortic SAX)
- Deutsch:
- Midösophagealer Kurzachsenblick auf die Aorta descendens
- Höhe:
- mittösophageal, Sonde nach links drehen
- Winkel:
- 0°
- Strukturen:
- Aorta descendens
- Funktion:
- Pathologien der Aorta
- linkspleuraler Erguss
- IABP Position
- im Rahmen Rescue TEE:
- Aortendissektion?
ME descending aortic long-axis (desc aortic LAX)
- Deutsch:
- Midösophagealer Langachsenblick auf die Aorta descendens
- Höhe:
- mittösophageal, Sonde nach links drehen
- Winkel:
- 90°
- Strukturen:
- Aorta descendens
- Funktion:
- Pathologien der Aorta
- IABP Position
- im Rahmen Rescue TEE:
- Aortendissektion?
ME bicaval (ME bicaval)
- Deutsch:
- Midösophagealer bicavaler Blick
- Höhe:
- mittösophageal, Sonde nach rechts drehen
- Winkel:
- 90°
- Strukturen:
- linker Vorhof
- rechtes Herzohr (RAA)
- V. cava superior
- V. cava inferior
- Funktion:
- Vorhofseptumdefekt
- Katheter/Drähte
- im Rahmen Rescue TEE:
- RA-Dilatation? --> RV Belastung
- Thromben?