Wirkung:

• vermehrte Freisetzung von Stickstoffmonoxid durch die Endothelzellen der Blutgefäße → Relaxation der glatten Muskulatur → Erweiterung der Koronarien mit verbesserter Myokardperfusion und systemischer Vasodilatation mit Senkung der kardialen Vorlast  →  verbessert myokardiale Sauerstoffbilanz 
• bei höherer Dosierung auch Vasodilatation im arteriellen Kreislauf
• enzymatische NO-Freisetzung
• Es gibt auch noch den Wirkstoff Molsidomin, dieser setzt nicht-enzymatisch NO frei. 

Wirkstoffe: 

• Nitrate → enzymatische Freisetzung von NO 
  • Nitroglycerin (Glyceroltrinitrat)
  • Isosorbidmononitrat
  • ... 

Indikation: 

• Angina-pectoris 
• hypertensive Entgleisung 
• hypertensives Lungenödem 
• chronische Herzinsuffizienz 

Anwendungsform: 

• s.l.: Nitrolingual akut® Spray 0,4 mg/Sprühstoß

Kontraindikation:

• Anwendung nicht im Zusammenhang mit Sildenafil (Viagra®) oder anderen ...fils → verstärkte Hypotonie/Bradykardie!
  • beide benutzen den gleichen Mechanismus zur Vasodilatation (cGMP) --> gleichzeitige Anwendung = zu starke Wirkung
  • minds. 24h Karenz
  • = Kontraindikation auch beim Myokardinfarkt!

Schwangerschaft/Stillzeit: 

• geringe Evidenz 
• kann bei Indikation vorsichtig angewendet werden 

Nebenwirkung: 

• Hypotonie mit reflektorischer Tachykardie (Nitratsynkope)
• Hirngefäßdilatation → Steigerung des intrakraniellen Drucks
• gastroösophagealer Reflux bei Relaxation des unteren Ösophagussphinkters