--> Kontaktierung Giftnotruf: genaue Bezeichnung des Giftes + aufgenommene Menge + Zeitpunkt + Patientenidentität und Anamnese (möglichst Größe und Gewicht) 

Grüner Knollenblätterpilz 

• Symptome: 
  • nach ca. 12h: Diarrhö, Erbrechen, Koliken 
  • nach ca. 3-10 Tage: toxisches Nieren- und Leberversagen 
• Therapie
  • Magenspülung 
  • Aktivkohle 
  • Antidot: Silibinin

Fliegenpilz

• Symptome: 
  • Erbrechen und Durchfall 
  • anticholinerge Symptomatik (Mydriasis, trockene Schleimhäute, Tachykardie)
  • Rauschzustand 
• Therapie 
  • Magenspülung 
  • Aktivkohle
  • ggf. Physostigmin 1-2mg i.v. 

Schwarze Tollkirsche 

• Wirkung: 
  • Atropin (verdrängt Acetylcholin und damit kompetetive Hemmung der muskarinergen Acetylcholinrezeptoren des parasympathischen Nervensystems)
• Symptome: 
  • anticholinerges Symdrom --> trockene und gerötete Haut, Fieber, Mydriasis, Tachykardie, Delir 
• Therapie: 
  • Physostigmin 0,03-0,04mg/kgKG i.v. (wirkt nach ca. 3-15 min; bei Überdosierung: Krampfanfälle, deshalb frühstens nach 20min wiederholen)

trizyklische Antidepressiva = nicht-selektive Monoamin-Wiederaufnahmeinhibitoren

• Wirkstoffe: 
  • Amitriptylin, Trimipramin, Doxepin
• Wirkung: 
  • Wiederaufnahmehemmung von Noradrenalin, Dopamin, Serotonin 
• Symptome: 
  • anticholinerges Syndrom 
• Therapie: 
  • Magenspülung 
  • Aktivkohle
  • Antidot bei QRS >100ms (Kardiotoxizität der trizyklischen Antidepressiva): Natriumbicarbonat (syn. Natriumhydrogencarbonat)
    • 50-100mmol als Bolus i.v. (bsp. 50-100ml Natriumbicarbonat 8,4%)
    • Kinder: 1-2mmol/kgKG als Bolus i.v. 
  • wenn keine QRS Verbreiterung und schwere Symptomatik, dann Physostigmin 

Barbiturate 

• sedierend, hypnotisch, narkotisch
• Symptome: 
  • Bewusstseinsstörungen bis zum Koma 
  • Atemlähmung
• Therapie: 
  • Beatmung, Schockbehandlung 
  • forcierte Diurese

Lithium 

• medikamentöse Therapie bsp. bipolarer Störung od. Cluster-Kopfschmerz 
• Symptome: 
  • Ataxie
  • Krämpfe
  • Dysarthrie (= Sprechstörung)
• Therapie: 
  • Magenspülung ohne anschließende Aktivkohlebehandlung 
  • i.v. Flüssigkeit 
  • Hämodialyse 

Lokalanästhetika

• Symptome: 
  • Übelkeit, Schwindel
  • periorale Taubheit
  • metallischer Geschmack 
  • Verwirrung, Benommenheit
  • Krämpfe
  • Herzrhythmusstörungen 
• Therapie: 
  • Lipidinfusion (20% Lipidemulsion mit 1,5ml/kgKG; bsp. Intralipid (R) 20%)
  • Adrenalin (bei malignen HRST)
  • Diazepam (bei ZNS-Störungen)

Paracetamol 

• Symptome: 
  • 0-24h: Übelkeit, Erbrechen, Lethargie, Schwitzen 
  • 24-48h: Transaminasenanstieg bei sonstigem Wohlbefinden 
  • 48-96h: Klinik des Leberversagens 
• Therapie: 
  • N-Acetylcystein 150mg/kgKG i.v. in 250ml G5-Lösung über 30 min (bis 16h nach Paracetamol-Einnahme)

Atropin 

• Antidot 
  • Physostigmin od. Pilocarpin

Blausäure/Cyanid

• Vorkommen: 
  • Metallindustrie
  • Rauchgas
  • Bittermandeln (5-10 Stück)
• Wirkung:
  • Blockierung der Atmungskette durch Bindung an das Eisen der Cytochromoxidase --> inneres Ersticken
• Symptome ca. 15-60 min nach oraler Aufnahme und wenige Sekunden nach Inhalation: 
  • Atemnot
  • Schwindel
  • Erbrechen
  • hellrote Schleimhautblutung (O2 kann nicht verwertet werden und kumuliert in venösen Gefäßen)
  • Krämpfe
  • Herzrhythmusstörungen 
  • Bittermandelgeruch in der Ausatemluft 
• Therapie: 
  • Sauerstoff
  • inhalative Vergiftung: 
    • Cyanokit = Hydroxocobalamin (Vit B12) i.v. 5 (bis 10)g (Erwachsene) od. 70 (bis 140)mg/kg (Kinder)  (wird renal ausgeschieden und es wird keine weitere enzymatische Umwandlung benötigt)
  • orale Vergiftung: 
    • 4-Dimethylaminophenol (4-DMAP) i.v. 3-4mg/kg (Erwachsene) od. 3,25mg/kg (Kinder) (bindet, aber eliminiert nicht)
    • danach Natriumthiosulfat i.v. 50-100mg/kgKG (beschleunigt die enzymatische Elimination)

Phosphorsäureester (Alkylphosphat)

• Wirkstoffe: 
  • Parathion (E 605)
• Wirkung: 
  • irreversible Hemmung der Acetylcholinesterase --> Acetylcholinkonzentration steigt --> Wirkung an muskarinergen/nikotinischen Acetylcholinrezeptoren 
• Vorkommen: 
  • Insektizide
  • Malariabekämpfung 
  • ...
• Aufnahme: 
  • über Haut- und Schleimhäute 
• Diagnostik: 
  • Knoblauch- od. Lauchgeruch in der Ausatemluft 
  • Blaufärbung von Speichel und Schleimhäuten 
• Symptome: 
  • cholinerges Syndrom
    • Bradykardie
    • Miosis
    • GI-Symptome (Diarrhö und abdominelle Schmerzen 
    • vermehrter Speichelfluss
• Therapie: 
  • Atropin 0,02mg/kgKG i.v.
    • unselektiver Muskarinrezeptor-Antagonist (verdrängt Acetylcholin vom Rezeptor) --> vermidnert die WIrkung des Parasympathikus 
  • + Obidoxim 250mg i.v. als Bolus (Kinder: 4mg/kgKG als Bolus)
    • kann die durch die Phosphatgruppe blockierte Acetylcholinesterasen reaktivieren, indem es die Phosphatgruppe auf das Oxim überträgt (nicht wenn am Enzym schon eine Dealkylierung stattgefunden hat)