Klassifikation: 

• Stanford-Klassifikation
  • Typ A: betrifft Aorta ascendens
  • Typ B: betrifft Aorta descendens

Pathophysiologie: 

• Einriss der aortalen Intima („Entry“) → Einblutung in die Media mit Bildung eines falschen Lumens → „Wühlblutung“ führt zur Längsspaltung (also Dissektion) der Gefäßwand/Media 

Symptome: 

• Vernichtungsschmerz, plötzlich einsetzender, stärkster Schmerz 
• ggf. Symptome durch Malperfusion von Organen 
• ggf. hämorrhagischer Schock 

Diagnostik: 

• klinische Untersuchung
• Blutdruckmessung an allen 4 Extremitäten
• großlumige periphere Venenzugänge
• EKG (myokardiale Ischämie durch Einriss der Dissektionsmembran bis in die Ostien der Koronarien)

Therapie: 

• Analgosedierung (Morphin, ggf. Midazolam)
• engmaschige Kontrolle des Blutdruckes
  • systolisch ca. 110 mmHg
    • ggf. Urapidil 5–10mg fraktioniert 
    • ggf. Glycerolnitrat
• Herzfrequenz ökonomisieren ca. 60/min
  • β-Blocker
• zügiger, aber schonender Transport 
• Voranmeldung in den Schockraum oder die OP-Schleuse