• = Abfall der Körpertemperatur unter 35°C. 

Pathophysiologie: 

• Zentralisierung durch periphere Vasokonstriktion --> Erfrierungen 
• Kältezittern 

Ursache: 

• Wasser-, Eis- od. Schneeunfälle
• obdachlose od. hilflose Patienten, Alkoholintoxikation, traumatisierte od. narkotisierte Patienten im Rettungsdienst

Symptome und Stadien: 

• Stadium I: 
  • 32-35°C (milde Hypothermie) = Phase der Frierreaktion 
    • klares Bewusstsein, Zittern, bläulich-blasse Haut, Hyperventilation, Tachykardie, metabolische Azidose 
• Stadium II: 
  • 28-32°C (moderate Hypothermie) = Phase der Erregungsabnahme
    • Somnolenz, Muskelstarre, unregelmäßige/flache Atmung, Bradykardie
• Stadium III: 
  • 24-28°C (schwere Hypothermie) = Phase der Lähmung
    • Sopor bis Koma, Bradypnoe, schwere Bradykardie, Hypotonie, Gefahr des Kammerflimmerns 
• Stadium IV: 
  • <24°C = Phase des Scheintodes (reversibel)
    • keine oder minimale Vitalzeichen, langsame Herzaktion/Kammerflimmern/Asystolie

Diagnostik: 

• Temperaturmessung möglichst ösophageal, rektal oder in der Blase 

Therapie: 

• Wärmeerhalt 
• keine aktive od. passive körperliche Aktivität (after drop)
• möglichst horizontale Lagerung (Bergungstod)
• Kreislaufstillstand: 
  • kardiopulmonale Reanimation 
  • < 30°C: keine Medikamente und max. 3 Defibrillationsversuche, dann keine weiteren Versuche bis Temperatur >30°C 
    • da keine ausreichende Wirkung 
  • 30-35°C: doppeltes Zeitintervall der Medikamentenrepitition
    • da erniedrigter Grundumsatz --> Medikamente kumulieren und es kommt zur Überdosierung bei der Wiedererwärmung
• Wiedererwärmung über extrakorporale Zirkulation --> also in ein Klinikum mit Kardiochirurgie

Zusatz: 

• Sauerstoffverbrauch sinkt um 6% pro 1°C
• "Nobody is dead, until warm and dead!"