Eigenschaften von Kohlenmonoxid: 

• farblos, geruchlos, geschmacklos, giftig
• Halbwertszeit: 
  • unter Raumluft: 5h 
  • Beatmung mit 100% O2: 1h
  • Druckkammer: 20min

Vorkommen von Kohlenstoffmonoxid: 

• entsteht bei der unvollständigen Verbrennung vpn kohlenstoffhaltigen Stoffen, wie Kohle, Methangas

Intoxikation v.a. in unzureichend belüfteten Räumen: 

• Holzkohlegrill
• Wohnungsbränder
• Autoabgase
• defekte Heizanlage
• Wasserpfeife 
• Hochöfen 
• große Lagerräume mit Holzpellets 

Pathophysiologie: 

• CO bindet mit 300-fach stärkeren Affinität an Hämoglobin als Sauerstoff → Carboxyhömoglobin (CO-Hämoglobin)
  • blockiert durch Bindung den Sauerstofftransport → Hypoxie → anaerober Stoffwechsel → Laktatanstieg und damit Azidose
• zudem Blockade der Atmungskette auf zellulärer Ebene 
• Verschiebung der Sauerstoffbindungskurve nach links = O2-Affinität nimmt zu → Hämoglobin nimmt O2 sehr gut auf, gibt es aber sehr schlecht ab

Gaswarngerät zur Messung der Umgebungskonzentration:

• 30 ppm: Aufmerksamkeitsschwelle (Weiterarbeiten möglich/Arbeitsplatzgrenzwert)
• 200 ppm: Gefährdungsschwelle (zuerst lüften oder Rettung aus Gefahrenbereich)
• 500 ppm: Rückzugsschwelle (sofortige Räumung)

Diagnostik/Symptome: 

• cave: bei Bewusstseinsstörung ohne erkennbare Ursache 
• cave: bei CO-Intoxikation zeigen viele Pulsoxymeter falsch-hohe Werte an (können nicht zwischen O und CO unterscheiden) 
• Messung von COHb im Patientenblut mittes Puls-CO-Oxymeter 
  • norm: <1,2%, Raucher: <8,2%
  • ab 10%: Kopfschmerzen
  • ab 20%: Schwindel, Übelkeit 
  • ab 30%: kirschrote Hautfarbe, Bewusstseinsstörung, Desorientiert, HRST 
  • ab 60%: Bewusstlosigkeit und Tod in Stunden 
  • ab 70%: Atem- und Kreislaufversagen, ggf. epileptische Anfälle 

Therapie: 

• ambulant/stationär?
  • bis 5% (bis 10% bei Rauchern): Beobachtung vor Ort 
  • 10-20%: stationär Erwägen 
  • ab 20%: definitiv Krankenhausversorgung
• hochdosiert Sauerstoff → Maske mit Reservoir und hohem Flow
• ggf. frühzeitig NIV od. Intubation bei langer Halbwertszeit 
• hyperbare Sauerstofftherapie (vorherige telefonische Rücksprache über Leitstelle → Leitstelle Wiesbaden, da nicht viele Kammern verfügbar): 
  • wenn hohes COHb + Bewusstlosigkeit
  • kardiale Ischämiezeichen
  • Schwangerschaft 
  • ab 40%