Palliativpatienten

sind Patienten mit nicht heilbarer, progredienter, weit fortgeschrittener Erkrankung mit begrenzter Lebenserwartung
cave: auch Palliativpatienten können akute, aber behandelbare Notfälle erleiden

Einteilung der letzten Lebensphase:

Rehabilitationsphase
- Dauer: mehrere Monate bis Jahre
- Teilnahme am gesellschaftlichen Leben
Präterminalphase
- Dauer: Wochen bis Monate
- suffiziente Schmerztherapie und verstärkte Symptomkontrolle möglich
Terminalphase
- Dauer: wenige Tage bis Wochen
- meist bettlägrig
Finalphase
- Dauer: wenige Stunden
- im Sterben liegen

typische palliativmedizinische Notfäll

Schmerzkrise
- bei Opioid-Dauertherapie: 1/6 der Äquivalenzdosis in nicht-retardierter Form
- Morphin
  - bei Opioidnativen:
    - 2,5-5mg p.o. alle 4h
    - 1-2,5mg s.c. alle 4h
- ggf. zusätzlich Benodiazepine
akute Luftnot
- kausale Therapie (bsp. diuretisch, antiobstuktiv)
- ebenso Morphin/Benzodizapine
- bei Todesrasseln (Sekret im Oropharynx) nicht mit Absaugen belasten
  - ggf. Atropin 0,5mg i.v./s.c.
starke Blutung
- Adrenalin od. Tranexamtupfer auflegen
- ggf. Hämostyptika
- bei finaler Blutung --> palliative Sedierung (Definiert als der überwachte Einsatz von Medikamenten mit dem Ziel einer verminderten oder aufgehobenen Bewusstseinslage (Bewusstlosigkeit), um die Symptomlast in anderweitig therapierefraktären Situationen in einer für Patienten, Angehörige und Mitarbeiter ethisch akzeptablen Weise zu reduzieren.)
drohender/eingetretener Kreislaufstillstand
- bis Patientenwille klar ist --> maximale Therapie
Chemotherapeutika-induzierte Übelkeit und Erbrechen
- Ondansetron 4-8mg i.v.
- plus Dexamethason 4-8mg i.v.
Angst
- Midazolamm 1–5 mg s.c. (off label) alle 4h od. i.v.
- oder Lorazepam 0,5–2,5 mg p.o od. s. l. alle 6-8h

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