• ist ein nicht selbstlimitierend verlaufender Krampfanfall 
• Probelm ist häufig, dass die Dosierung der Notfallmedikation beim Status epilepticus zu niedrig dosiert ist. 

Definition: 

• > 5min anhaltender bilateraler od. generalisierter tonisch-klonischer Anfall oder
• > 10min anhaltender fokaler Anfall (mit od. ohne Bewusstseinsstörung)  bzw. Absence (= nicht-motorischer epileptischer Anfall mit vorübergehender Bewusstseinsstörung) oder
• rezidivierende epileptische Anfälle in kurzer Abfolge ohne vollständige Remission 

Epidemiologie: 

• eher höheres Lebensalter 

Ätiologie: 

• unzureichende Anfallssuppressiva
• ZNS-Erkrankungen
• Intoxikation od. Entzug 
• Elektrolytstörungen
• SHT 

Pathophysiologie: 

• Ungleichgewicht zwischen inhibitorischen und exzitatorischen Faktoren --> Hyperexzitabilität --> Calciumeinstrom in Neuronen 

Diagnostik: 

• Fremdanamnese 
• klinische Diagnose

Therapie: 

• Unterbrechung des Status epilepticus 
• Schutz des Patienten vor Verletzung
• Freihalten der Atemwege 
• Basismonitoring
• medikamentös: 
  • Stufe I: 
    • Lorazepam i.v. 4mg 
    • od. Midazolam i.v. 5-15mg (0,2mg/kgKG), erneute Dosis nach 5 Minuten 
    • ggf. Midazolam i.n. 10mg (also je Nasenloch 1ml [5mg])
    • ggf. Midazolam i.m. 10mg 
    • ggf. Diazepam rektal 0,2-0,5mg/kgKG (max. 20mg)
  • Stufe II (wenn Unwirksamkeit od. spätestens nach 30min od. als Therapiesicherung) 
    • Levetiracetam i.v. 60mg/kgKG (Keppra; max. 4,500mg), Kinder: 40mg/kgKG i.v.
  • Stufe III (wenn refraktär od. spätestens nach 60min)
    • Narkotika wie Propofol i.v. 0,2-0,5mg/kgKG (subanästhetische Dosierung angestrebt)
    • ggf. Narkose (z.B. bei Ateminsuffizienz)
  • Stufe IV (suprarefraktär)
    • ... (notfallmedizinisch nicht relevant)

Komplikation: 

• Hirnödem
• hypoxische Hirnschädigung 
• Aspiration
• kardiopulmonale Dysregulation 
• Folge exzessiver Muskelarbeit (bswp. Azidose)