Pathophysiologie: 

• Hitzeeinwirkung → Nekrose der Haut → Schädigung von Kapillaren → erhöhte Permeabilität (Kapillarleck)
• Flüssigkeits- und Eiweißverlust mit Ödembildung → Mikrozirkulationstörung, HZV↓, Gewebeischämie, Lactatazidose → Volumenmangelschock

Symptome nach Einteilung in Verbrennungsgrade 

• Grad 1: 
  • Symptome: Schmerz, Rötung, Schwellung
  • Tiefe: Epidermis 
• Grad 2: 
  • Grad 2a: 
    • Symptome: Schmerz, Rötung, Blasen
    • Tiefe: Epidermis und obere Anteile der Dermis 
  • Grad 2b: 
    • Symptome: kaum Schmerz, Rötung, Blasen 
    • Tiefe: tiefe Schichten der Dermis
• Grad 3: 
  • Symptome: keine Schmerzen, Nekrosen
  • Tiefe: Epidermis + Dermis + Subkutis
• Grad 4: 
  • Symptome: Verkohlung 
  • Tiefe: Muskeln, Fett, Faszien, Knochen

Bestimmung des Ausmaß: 

• Neuner-Regel nach Wallace 
  • Erwachsene: 
    • Kopf 9% 
    • Thorax vorne 9% + Thorax hinten 9% 
    • Abdomen vorne 9% + Abdomen hinten 9% 
    • Arme jeweils 9% 
    • Oberschenkel jeweils 9% + Unterschenkel jeweils 9%
  • Babys bis 1 Jahr
    • Kopf 18% 
    • Beine jeweils 13,5%
    • Arme/Thorax/Abdomen gleich 
  • Kleinkinder bis 2 Jahre
    • ähnlich wie Baby, Kopf 16% Beine jeweils 14,5%
• Handflächenregel
  • die Fläche der Hand einer Person (inkl. der ausgestreckten Finger) beträgt ca. 1% ihrer Körperoberfläche

Diagnostik: 

• Anamnese bzgl. Unfallhergang
• Vitalparameter
• Auskultation Lunge 
• Suche nach Begleitverletzungen
• Ruß um Nasenlöcher --> ggf. Intubation 

Therapie: 

• Eigenschutz beachten!
• Entfernung von leicht ablösbarer, verbrannter Kleidung
• steriler lockerer Verband, ggf. mit Metallbeschichtung
• Sauerstoff
• aktiv vor Unterkühlung schützen
• Volumentherapie mit ca. 1.000ml in den ersten zwei Stunden nach Trauma
  • für die erste Stunde kann man sich orientieren an: 0,25ml * kgKG * verbrannte Körperoberfläche
  • innerklinisch Berechnung des Flüssigkeitsbedarfs für die ersten 24h nach Parkland-Formel nach Baxter (4ml * kgKG * verbrannte Körperoberfläche)
• Schmerztherapie: 
  • < 15%: Monotherapie mit Opioiden
  • > 15%: Analgosedierung mit Ketamin und Midazolam
• Intubation bei üblichen Indikationen, zusätzlich cave bei thorakalen zirkulären Verletzungen und bei Brandverletzungen im Gesicht
• Transport ins nächste Traumazentrum 
  • ggf. RTH

Indikation für Behandlung in einem Zentrum für Schwerbrandverletzte: 

• Verbrennungen Grad 2 von 10 % und mehr Körperoberfläche
• Verbrennungen Grad 3
• Verbrennungen an Händen, Gesicht oder Genitalien
• Verbrennungen durch Elektrizität inklusive Blitzschlag
• Verätzungen durch Chemikalien
• Inhalationstrauma (ggf. mit Verbrennung)
• Verbrennungspatienten mit Begleiterkrankungen oder Verletzungen, die die Behandlung erschweren
• Verbrennungspatienten die eine spezielle psychologische, psychiatrische oder physische Betreuung benötigen  

Kontakt der Zentralen Anlaufstelle für die Vermittlung von Krankenhausbetten und Meldung von freien Betten für Schwerbrandverletzte (Feuerwehr Hamburg):

• 040/42851-4950
• Patienten sollte innerhalb der ersten 24 Stunden in ein Brandzentrum verlegt werden

Kompliaktionen: 

• Verbrennungskrankheit (Verbrennungen großer Teile des Körpers --> systemische Entzündungsreaktion, SIRS, Organversagen