Ablauf: 

• lokale Anästhesie mit Mepivacain 1% ca. 5ml
• Einstich mit der Periduralkanüle inkl. Mandrin
• Vorschieben um ca. 2–3 cm bis ins Lig. interspinale
• Entfernen des Mandrins
• Aufsetzen einer Spritze mit NaCl 0,9% 
• langsames Vorschieben der Periduralkanüle unter stetigem, leichtem Druck auf den Spritzenkolben od. leichten pulsierenden Drücken auf den Spritzenkolben
• abrupter Widerstandsverlust bei Erreichen des Periduralraumes (= loss of resistance = LOR)
  • lumbale Periduralanästhesie: 2,5–5 cm
  • thorakale Periduralanästhesie: 4–8 cm
• Merken der Eindringtiefe der Periduralkanüle
• Aspirationskontrolle (Ausschluss intrathekale Lage durch negative Liquoraspiration)
• einmalige Gabe eines Lokalanästhetikums (bei intrathekaler Lage = Spinalanästhesie) mit Adrenalin (bei intravasaler Lage = Herzfrequenzanstieg) als Testdosis bspw. 3ml Bupivacain 0,5% mit Adrenalin
• Einführung des Katheterdrahtes ca. 3-5cm weiter als die LOR 
• langsames herausziehen der Periduralkanüle unter stetiger Sicherung des Periduralkatheters 
• die Tiefe des Katheters kann sich nun anhand der Striche auf dem Katheter ablesen lassen und es ist das Hautniveau zu bestimmen bzw. abzulesen
  • im Idealfall ist das Hautniveau = LOR + 3-5cm
• Fixierung durch Ringpflaster

Beschickung: 

• intraoperativ: 
  • Sufentanil Epidural zu Beginn der Operation, idealerweise kurz vor Schnitt um die Wirksamkeit zu beurteilen 
    • 20µg Sufentanil = 4ml Sufentanil + 6ml NaCl und das alle 1,5h 
  • Ropivacain (0,75% = 7,5mg/1ml): 
    • thorakal: 5-15ml Bolus, Wirkbeginn ca. 10-20min, Wirkdauer ca. 3-5h
    • lumbal: 15-25ml Bolus, Wirkbeginn ca. 10-20min, Wirkdauer ca. 3-5h
• postoperativ: 
  • Ropivacain 0,2% = 2mg/mL mit einer kontinuierlichen Laufrate von 4-14ml/h
    • Beginn standardmäßig mit einer Laufrate von 6ml/h (LR 6)

Link: 

• Amboss: https://next.amboss.com/de/article/lF0vR3?q=periduralkatheter
• Nysora: https://www.nysora.com/de/Themen/Abdomen/Epiduralan%C3%A4sthesie-Analgesie/